Эхокардиография

Наталия Викторовна Понич (подробнее)

Врач функциональной диагностики и эхокардиографии

Среди современных технологий визуализации сердца самым доступним методом исследования есть эхокардиография.

sait_ris1

В Центре Сердца эхокардиография проводится на высокоспециализированных системах ультразвуковой диагностики фирмы PHILIPS (iE33, EnVisor, CX50), TOSHIBA (Aplio, Artida, Xario).

 

Рис. 1 Большая миксома левого предсердия, которая вызывает абструкцию левого атриовентрикулярного канала (двухмерное изображение сердца).

 

Современное  ультразвуковое оборудование и программное обеспечениепозволяют получить качественное изображение, что в свою очередь определяет новые возможности в оценке анатомии сердца, функции желудочков, предсердий и клапанного аппарата.

sait_ris2

Рис.2 Аневризма восходящего отдела аорты (двухмерное изображение сердца).

 

Кроме, стандартной визуализации камер и клапанов сердца (М-режим,  В-режим), также проводится оценка внутрисердечного кровотока с помощью импульсно- и постоянно-волнового допплера, цветного картирования;  используются количественные методы (на основе тканевого допплеровского исследования, оценка деформации (Strain) и скорости деформации (Strain Rate) с помощью технологии Speckle Tracking), изучение сократительной функции миокарда, исследуется ассинхронная работа миокарда желудочков у пациентов с ИБС и различными кардиомиопатиями.

sait_ris3

Рис.3 Оценка ассинхронии левого желудочка при полной блокаде левой ножки пучка Гиса у пациента с ишемической кардиомиопатией.

 

Детализация данных, полученных при проведении трансторакальной эхокардиографии (путем прикладывания ультразвукового датчика к грудной клетке), при необходимости дополняется чреспищеводным (трансезофагеальным)  эхокардиографическим исследованием.

 

Данная методика позволяет преодолеть все акустические препятствия, которые возникают при трансторакальном исследовании (ребра, легкие, мышцы, подкожная клетчатка).

 

sait_ris4

Рис. 4 Массивные вегетации на протезе митрального клапана (двухмерное изображение сердца, чреспищеводный доступ).

 

 

Основными показаниями к проведению чреспищеводной эхокардиографии являются:

• низкое качество трансторакальных изображений;
• исследование структур, которые плохо визуализируются во время трансторакальной эхокардиографии;
• подозрение на инфекционный эндокардит, парапротезные фистулы при инфекционном эндокардите, дисфункцию протезированного клапана, абсцесс корня аорты, расслаивающая аневризма аорты, тромбоз ушка левого и правого предсердий;
• оценка степени митральной и аортальной недостаточности;
• поиск источника эмболии артерий большого круга кровообращения;
• дообследование при врожденных пороках сердца;
• интраоперационная чреспищеводная эхокардиография

Кроме того, мы имеем уникальную возможность диагностики сердечной патологии в трехмерном  режиме, в т.ч. в режиме реального времени. В основе трехмерной реконструкции лежит воспроизведение настоящего пространственного расположения сердечных структур, которое имеет особое значение для детализации кардиохирургической патологии, особенно вродженных и приобретенных пороков сердца, а также для определения объема хирургического вмешательства.

sait_5asait_5b_f

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рис.5 Критический митральный стеноз (трех- и двухмерное изображение сердца)

sait_ris6

Рис. 6 Измерение площади аортального клапана при выраженном аортальном стенозе (трехмерное изображение).

 

 

На сегоднешний день все большого значения для определения ИБС приобретает такой диагностический метод, как стресс-эхокардиография с динамической физической нагрузкой и фармакологическими препаратами (добутамин, дипиридамол).

Показания к проведению данной методики:
• подозрение на ишемическую болезнь сердца;
• неинформативность теста с физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил);
• предоперационная оценка состояния больныхпри некардиальных вмешательствах;
• оценка ишемической реакции до и после реваскуляризации миокарда у больных ИБС;
• оценка распространения и выявления скрытой ишемии у больных ИБС;
• выявление жизнеспособности миокарда в зоненарушенного кровобращения;
• определение прогноза у пациентов после инфаркта миокарда;
• оценка аортального стеноза с низким сердечным выбросом.







Right Menu Icon