Пробы с дозированной физической нагрузкой

Проба с дозированной физической нагрузкой проводится на современных системах- велоэргометрия «CORIVAL» и тредмил  «VALIANT» (Нидерланды).

Данные методики позволяют:

• выявить скрытую коронарную недостаточность;
• определить функциональный класс стенокардии;
• диагностировать кардиалгии, коронариты, нарушения ритма и проводимости сердца;
• провести дифференциальную диагностику неспецифических изменений на ЭКГ, наличия атипичного болевого синдрома;
• определить индивидуальную толерантность к физической нагрузке;
• выделить пациентов с факторами риска артериальной гипертензии;
• подобрать и оценить эффективность лечебных мероприятий;
• разработать программы физической реабилитации больных с ИБС;
• решить вопросы работоспособности больных;
• уточнить состояние физической работоспособности практически здоровых людей.

 

Проба с физической нагрузкой – это «золотой стандарт» при решении вопроса: есть ли у Вас стенокардия (!), или её нет.

Тредмил представляет собой беговую дорожку, приводимую в движение электромотором с различной скоростью. Человек, находящийся на движущейся дорожке, совершает ходьбу или бег, соответствующие скорости движения дорожки. Скорость ходьбы на тредмиле регулируется в широких пределах, нагрузочность пробы можно увеличивать,создавая постепенно повышающийся градуируимый уклон. В этом случае имитируется ходьба в гору. Тредмил – позволяет дозировать физическую нагрузку, путем изменения скорости движения и угла наклона движущегося полотна. Дозируется нагрузка при проведении тредмилэргометрии в метаболических эквивалентах (МЕТ), которая отражает энерготраты организма при выполнении работы.

Велоэргометр  представляет собой стационарный велосипед, имеющий приспособление для тарирования нагрузки в единицах мощности  (в ваттах).

Нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил – тест) позволяют определить реакцию сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку, степень толерантности (выносливости) организма к физической нагрузке, выявить эпизоды ишемии миокарда, в том числе безболевой, нарушения ритма сердца, связанные с физической активностью. Велоэргометрия и тредмил-тест выявляют связь боли в грудной клетке с состоянием коронарного кровотока или отсутствие такой зависимости. Ведь боль может быть обусловлена и внесердечными причинами. Очень важно, что ЭКГ с нагрузкой позволяет количественно выразить степень недостаточности коронарного кровотока и адаптивные возможности организма, связав их с дозированной физической нагрузкой, достигнутой частотой сердечных сокращений, показателями артериального давления, ЭКГ – картиной, а также отследив время восстановления сердечной деятельности и артериального давления после прекращения нагрузки. То есть появляется возможность объективно оценить динамику развития заболевания и адекватность проводимого лечения.

После проведения пробы с физической нагрузкой пациенту дается заключение о наличии или отсутствии скрытой ишемии миокарда, реакции артериального давления на физическую нагрузку, своевременности восстановления показателей гемодинамики, а также о допустимом уровне физической нагрузки. При выявлении   ишемии (недостаточности кровоснабжения) миокарда при проведении велоэргометрии, тредмил-теста пациенту может быть рекомендована коронарография для определения необходимости оперативного лечения.

Противопоказания для проведения проб с физической нагрузкой:

Абсолютные:
• острый инфаркт миокарда (менее трех недель);
•  быстро прогрессирующая или нестабильная стенокардия;
•  острый разрыв (расслоение) аорты ;
•  острый тромбофлебит;
•  недостаточность кровообращения IIБ—III стадии;
•  выраженная дыхательная недостаточность (острая тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт легкого);
•  выраженный стеноз и недостаточность клапана аорты;
• Острый миокардит, перикардит и (или) эндокардит.

 

Относительные:
• Хроническая аневризма сердца и сосудов;
• выраженная артериальная гипертензия (систолическое артериальное давление (АД) выше 220 мм pт. ст., диастолическое АД выше 130 мм рт. ст.);
• тахикардия неясного генеза (частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту);
• нарушения ритма (ранние желудочковые экстрасистолы,   трепетание и мерцание предсердий);
• атриовентрикулярные блокады II—III степени; блокады ножек предсердно-желудочковых пучков;
• гипертрофическая кардиомиопатия   с обструкцией выносящего тракта левого желудочка;
• лихорадочные состояния;
• болезни суставов, нервов и нервно-мышечной системы, мешающие проведению пробы.

 

При наличии  относительных противопоказаний для проведения велоэргометрии и тредмил-теста отделение располагает лежачим стресс-велоэргометром  для нагрузочных тестов («Angio», Нидерланды), с помощью которого проводятся также стресс-эхокардиография.








Right Menu Icon